一、最佳选择题
1.抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约()
A.1～2个月
B.2～3个月
C.1～1.5
D.2～3年
E.2～2.5年
【正确答案】C
【答案解析】甲状腺功能在1～3月内恢复正常，之后改为维持量，丙硫氧嘧啶成人50～100mg/d，儿童25～75mg/d;甲巯咪唑5～10mg/d，维持期约1～1.5年，在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
2.关于甲亢的叙述错误的是()
A.甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿
B.男女均可发病，但以中青年女性最多见
C.20岁左右居多，男女比例为1：2
D.原发性甲亢是一种自身免疫性疾病
E.继发性甲亢较少见
【正确答案】C
【答案解析】Graves病约占全部甲亢的'90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。
3.下列药物中，不属于抗甲状腺药的是()
A.硫唑嘌呤
B.甲巯咪唑
C.碳酸锂
D.碘化钾
E.丙硫氧嘧啶
【正确答案】A
【答案解析】硫唑嘌呤属于免疫抑制药。
4.甲亢的诱因不包括()
A.感染
B.过度疲劳
C.精神紧张
D.妊娠早期
E.碘摄入不足
【正确答案】E
【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。甲亢的诱因包括：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤;③精神刺激：如精神紧张、焦虑等;④过度疲劳;⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;⑥碘摄入过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所诱发。故E项叙述错误。
5.甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是()
A.哺乳期
B.妊娠期
C.严重感染
D.强烈精神刺激
E.体内T淋巴细胞失去平衡
【正确答案】E
【答案解析】Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1：4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。
6.痛风急性发作期禁用()
A.碳酸氢钠
B.别嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.泼尼松
【正确答案】B
【答案解析】别嘌醇用药注意事项：痛风急性期禁用，不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。
7.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是()
A.第一跖趾关节
B.颈椎关节
C.胸椎关节
D.腰椎关节
E.膝关节
【正确答案】A
【答案解析】急性痛风性关节炎
有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数;其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1～2周的完全缓解期。
二、配伍选择题
[8～9]
(抗甲状腺药分阶段治疗时间)
A.1～2周
B.1～2月
C.2～3月
D.1～2年
E.1～1.5年
8.初治阶段为()
【正确答案】B
【答案解析】初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为一日300-600mg，分3次服或一日1次;对严重的甲状腺功能亢进、重度甲状腺肿大可加大剂量，如为初患病者则初始剂量可为一日600-900mg。儿童6-10岁起始剂量为一日50～150mg或一日4mg/kg，10岁以上一日150-300mg。甲巯咪唑初始剂量一日15～60mg，分为1～3次服用，大约1-2月后甲状腺功能恢复正常，儿童初始剂量为400μg/kg，维持量减半。卡比马唑一日30mg，最大剂量一日60mg。
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染等应激等。
9.维持阶段为()
【正确答案】E
【答案解析】维持阶段：甲状腺功能在1-3月内恢复正常后，改为维持量，丙硫氧嘧啶一日25～80mg，儿童25-75mg;甲巯咪唑和卡比马唑一日5-15mg，为期约1～1.5年，在不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求避免间断服药，如有感染或精神因素等应激，宜随时酌增药量，待稳定后再进行递减。
三、多项选择题
10.甲亢的诱发原因()
A.自身免疫
B.遗传因素
C.外伤、创伤
D.感冒
E.精神刺激
【正确答案】ABCDE
【答案解析】甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染者发病率较高。虽甲亢的诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，但发病与否却和环境因素有密切相关。包括：①感染如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤等;③精神刺激如精神紧张、忧虑等;④过度疲劳;⑤妊娠早期可能诱发或加重甲亢;⑥碘摄入过多，过多食用海带等海产品或由用药如胺碘酮等所诱发。